Abrechnung einer Zeckenstichverletzung nach EBM und GOÄ

Sommerzeit ist Zeckenzeit

Die schönen Sommermonate haben bereits gestartet! Leider ist diese Zeit auch gleichzeitig die Zeckenzeit. Aber wie genau wird die Behandlung abgerechnet und was genau lässt sich abrechnen?!

Das hängt in erste Linie von den nötigen Leistungen ab und dann von der Frage, ob der Patient gesetzlich oder privat versichert ist.

Die Zeckenstichverletzung

In aller Regel sind eine Untersuchung und Beratung nötig, die Entfernung der Zecke und Desinfektion der Stichstelle. Je nach Fall ist auch die Auffrischung des Tetanusschutzes indiziert und eine FSME-Impfung.

Abrechnung nach EBM

Die Versorgung einer Zeckenstichverletzung stellt eine kurative Beratung dar. Somit ist beim Erstkontakt auch die Versichertenpauschale anzusetzen. Ohne Entfernung eines Zeckenrestes oder der Zecke selbst sind keine weiteren Leistungen berechnungsfähig. Anders sieht es aus bei der Entfernung von Zeckenresten. Hier kann die Wundversorgung berechnet werden. Auch ein ärztliches Gespräch zu etwaigen Folgen und/oder Komplikationen kann bei entsprechender Dauer berechnet werden (alle 10 Minuten). Neben der Wundversorgung sollte im Zusammenhang mit einer Verletzung durch eine Zecke auch der Tetanusschutz überprüft und bei Bedarf aufgefrischt werden.

Beispielabrechnung in der Hausarztpraxis

Abrechnung nach GOÄ

Gleich ob der Patient schon wegen einer anderen Erkrankung in Behandlung in Ihrer Praxis war – der Zeckenstich ist ein neuer Behandlungsfall im Sinne der GOÄ. Also sind Leistungen aus den Abschnitten C bis O neben den Ziffern 1 und 5 GOÄ berechnungsfähig. Wichtig: Vergessen Sie nicht Sachkosten in Rechnung zu stellen!

Beispielabrechnung in der Hausarztpraxis

Anders als in der kassenärztlichen Abrechnung kann eine Folgeerkrankung innerhalb eines Monats einen oder gar mehrere Behandlungsfälle auslösen. Erkrankt der Patient/die Patientin bspw. an Borreliose, so kann in diesem Szenario durch den neuen Behandlungsfall auch die Berechnung der Ziffern 1 und 5 neben Sonderleistungen erfolgen. Zudem sollte hier eine Blutabnahme erfolgen zur Bestimmung der Zeckenserologie. Im eigenen Praxislabor können nach GOÄ folgende Parameter untersucht und berechnet werden:

Die Untersuchung auf Borreliose-/Yersiniose-Titer erfolgt beim Laborarzt.

Die FSME-Prävention

Ungeachtet dessen, ob der Patient eine Zeckenstichverletzung hatte oder nicht – das Thema FSME-Schutzimpfung ist gerade zur Sommerzeit ein wichtiges Thema. Dabei gilt es jedoch sowohl im kassenärztlichen Bereich als auch in der privatärztlichen Versorgung einige Vorgaben zu beachten.

So gilt die FSME-Impfung laut Schutzimfpungs-Richtlinie (SI-RL) dann als Indikationsimpfung, wenn der Patient in einem Risikogebiet Zecken besonders exponiert ist. Zudem gibt es mittlerweile auch für Patienten mit beruflicher Indikation, sowie bei Auslandsaufenthalten einen Leistungsanspruch gegenüber der GKV.

In der Praxis orientieren sich mittlerweile auch die Beihilfestellen und privaten Krankenversicherer an der Schutzimpfungs-Richtlinie (SI-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) und übernehmen dieselben Impfungen wie die GKV. Darüber hinausgehende Impfungen sind aber oft IGeL. Darum sollten Sie unbedingt daran denken, vorab einen Behandlungsvertrag schließen, sollten die Indikationen zur FSME Impfung nicht gegeben sein.

Die Abrechnung der Impfung kann wie folgt, entsprechend der Gebührenordnung, vorgenommen werden:

In der Abrechnung der GOÄ können die Sachkosten für Impfstoffe an den Patienten/die Patientin als Auslagen nach §10 der GOÄ weitergegeben werden. Dabei ist der Einkaufspreis inkl. Rabatte weiterzugeben.